Wat is retatrutide?
Retatrutide is een experimenteel afvalmedicijn ontwikkeld door farmaceut Eli Lilly dat werkt op drie verschillende hormoonreceptoren tegelijk: GLP-1, GIP en glucagonreceptoren. Dit maakt het het eerste zogenaamde "triple agonist" medicijn voor gewichtsverlies. In fase 2-onderzoek verloren deelnemers gemiddeld tot 24,2% van hun lichaamsgewicht na 48 weken behandeling, wat retatrutide tot een van de meest veelbelovende kandidaten maakt in de nieuwe generatie obesitasmedicijnen. Het medicijn wordt momenteel onderzocht in grote fase 3-trials en is nog niet goedgekeurd voor gebruik.
Wie geinteresseerd is in de huidige mogelijkheden voor medicamenteus afvallen, kan alvast kijken naar de GLP-1 behandelingen die Go Leaner aanbiedt, waaronder bewezen medicatie zoals Ozempic en Mounjaro.
Hoe werkt retatrutide voor gewichtsverlies?
Retatrutide onderscheidt zich van bestaande GLP-1 medicijnen door zijn drievoudige werkingsmechanisme. Waar medicijnen als semaglutide (Ozempic/Wegovy) alleen op de GLP-1 receptor werken en tirzepatide (Mounjaro) op GLP-1 en GIP, activeert retatrutide daarnaast ook de glucagonreceptor.
De drie werkingsmechanismen uitgelegd
1. GLP-1 receptor agonisme: Vermindert eetlust, vertraagt maagontlediging en verbetert insulinegevoeligheid. Dit mechanisme is vergelijkbaar met de werking van Ozempic en Wegovy.
2. GIP receptor agonisme: Versterkt het verzadigingsgevoel en verbetert de vetstofwisseling. Dit mechanisme werkt synergistisch met GLP-1, vergelijkbaar met hoe Mounjaro (tirzepatide) functioneert.
3. Glucagon receptor agonisme: Verhoogt het energieverbruik, stimuleert vetverbranding en verhoogt de thermogenese. Dit is het unieke derde mechanisme dat retatrutide onderscheidt van alle huidige medicijnen.
De combinatie van verminderde calorie-inname (via GLP-1 en GIP) en verhoogd energieverbruik (via glucagon) verklaart waarom retatrutide in studies een groter gewichtsverlies laat zien dan eerdere generaties GLP-1 medicijnen.
Waarom is de glucagoncomponent belangrijk?
Glucagon stimuleert de lever om opgeslagen glycogeen en vet om te zetten in energie. Daarnaast activeert het bruin vetweefsel, wat leidt tot extra calorieverbranding zonder dat je meer hoeft te bewegen. Onderzoek van Coskun et al. (2022) toonde aan dat deze triple agonist-benadering in diermodellen superieur was aan duale agonisten voor zowel gewichtsverlies als metabole verbetering.
Wat zijn de resultaten van retatrutide in klinische studies?
De meest geciteerde studie over retatrutide is de fase 2-trial gepubliceerd in The New England Journal of Medicine door Jastreboff et al. (2023). Dit onderzoek includeerde 338 volwassenen met obesitas of overgewicht.
Klinische studieresultaten (fase 2)
De resultaten na 48 weken waren opmerkelijk:
| Dosering retatrutide | Gemiddeld gewichtsverlies | Deelnemers met >15% verlies | |---|---|---| | 1 mg per week | -8,7% | 34% | | 4 mg per week | -17,1% | 71% | | 8 mg per week | -22,8% | 82% | | 12 mg per week | -24,2% | 93% | | Placebo | -2,1% | 5% |
Bij de hoogste dosering (12 mg) bereikte 93% van de deelnemers meer dan 15% gewichtsverlies, en verloor de gemiddelde deelnemer bijna een kwart van het lichaamsgewicht. Ter vergelijking: semaglutide 2,4 mg (Wegovy) liet in de STEP-1 trial gemiddeld 14,9% gewichtsverlies zien (Wilding et al., 2021), en tirzepatide 15 mg (Mounjaro) bereikte 22,5% in de SURMOUNT-1 trial (Jastreboff et al., 2022).
Wat betekenen deze resultaten in de praktijk?
Voor iemand van 100 kg zou 24% gewichtsverlies neerkomen op circa 24 kg afvallen in minder dan een jaar. Dit benadert resultaten die voorheen alleen met bariatrische chirurgie haalbaar waren. Belangrijk is wel dat deze cijfers uit een gecontroleerde studieomgeving komen, waarbij deelnemers ook leefstijlbegeleiding kregen.
Wat is het doseerschema van retatrutide?
Retatrutide wordt, net als andere GLP-1 medicijnen, toegediend als een wekelijkse subcutane injectie. Het doseerschema kent een geleidelijke opbouw om bijwerkingen te minimaliseren.
Opbouwschema uit de fase 2-trial
In de klinische studie werd het volgende opbouwschema gehanteerd:
| Week | Dosering | |---|---| | Week 1-4 | 2 mg per week | | Week 5-8 | 4 mg per week | | Week 9-12 | 8 mg per week (of 4 mg als onderhoud) | | Week 13+ | 8 mg of 12 mg per week (afhankelijk van groep) |
De langzame opbouw is essentieel om gastro-intestinale bijwerkingen zoals misselijkheid te beperken. Dit principe is vergelijkbaar met het opbouwschema dat wordt gebruikt bij bestaande GLP-1 medicatie.
Toedieningswijze
Retatrutide wordt subcutaan geinjecteerd in de buik, dij of bovenarm. De injectie vindt eenmaal per week plaats, bij voorkeur op een vast moment. Het medicijn is in de studiefase beschikbaar als voorgevulde pen, vergelijkbaar met de pennen die worden gebruikt voor semaglutide en tirzepatide.
Welke bijwerkingen heeft retatrutide?
De bijwerkingen van retatrutide zijn grotendeels vergelijkbaar met die van andere GLP-1 medicijnen, hoewel de glucagoncomponent enkele aanvullende effecten kan veroorzaken.
Veelvoorkomende bijwerkingen
De meest gemelde bijwerkingen in de fase 2-trial waren:
De meeste gastro-intestinale klachten traden op tijdens de opbouwfase en namen af naarmate het lichaam aan het medicijn gewend raakte. Bij de hoogste dosering (12 mg) stopte 6% van de deelnemers vanwege bijwerkingen, vergeleken met 2% in de placebogroep.
Wanneer contact opnemen met een arts?
Hoewel retatrutide nog niet beschikbaar is voor regulier gebruik, is het bij elke GLP-1 medicatie belangrijk om medische hulp te zoeken bij:
Zijn er specifieke risico's door de glucagoncomponent?
De glucagonreceptor-activatie kan theoretisch leiden tot een lichte verhoging van de bloedsuikerspiegel. In de klinische studie werd dit effect echter gecompenseerd door de GLP-1 en GIP componenten, waardoor de netto bloedsuikerregulatie juist verbeterde. Bij deelnemers met type 2 diabetes daalde het HbA1c significant.
Hoe verhoudt retatrutide zich tot andere afvalmedicijnen?
Om de positie van retatrutide te begrijpen, is een vergelijking met de huidige generatie GLP-1 medicijnen nuttig.
| Eigenschap | Semaglutide (Wegovy) | Tirzepatide (Mounjaro) | Retatrutide | |---|---|---|---| | Werkingsmechanisme | GLP-1 | GLP-1 + GIP | GLP-1 + GIP + Glucagon | | Gemiddeld gewichtsverlies | ~15% | ~22% | ~24% | | Toediening | Wekelijks SC | Wekelijks SC | Wekelijks SC | | Goedgekeurd in NL | Ja (EMA) | Ja (EMA, voor diabetes) | Nee (in onderzoek) | | Fabrikant | Novo Nordisk | Eli Lilly | Eli Lilly | | Fase | Op de markt | Op de markt | Fase 3 trials |
Retatrutide biedt potentieel het grootste gewichtsverlies, maar is nog niet beschikbaar. Voor wie nu wil starten met bewezen medicatie, bieden Wegovy en Mounjaro effectieve alternatieven met uitgebreide klinische onderbouwing.
Wanneer wordt retatrutide beschikbaar in Nederland?
Retatrutide bevindt zich momenteel in fase 3 van het klinisch onderzoek. Eli Lilly voert meerdere grote trials uit onder de naam TRIUMPH, met duizenden deelnemers wereldwijd.
Verwachte tijdlijn
Deze tijdlijn is een schatting op basis van het huidige ontwikkelingstempo. Vertragingen door aanvullende datavereisten of productiecapaciteit zijn mogelijk. Het is belangrijk om niet via ongereguleerde kanalen aan retatrutide te proberen komen, aangezien de veiligheid en dosering nog niet definitief zijn vastgesteld.
Wat kun je nu al doen?
Wie niet wil wachten op retatrutide, kan nu al gebruik maken van bewezen GLP-1 medicatie. De werkzame stoffen semaglutide en tirzepatide zijn goedgekeurd, klinisch bewezen en beschikbaar via gespecialiseerde klinieken. Bekijk de actuele prijzen en mogelijkheden voor meer informatie.
Wat is het verschil tussen retatrutide en survodutide?
Naast retatrutide zijn er meer experimentele obesitasmedicijnen in ontwikkeling. Survodutide (van Boehringer Ingelheim) is een duale agonist die werkt op GLP-1 en glucagonreceptoren, maar niet op GIP. In fase 2-studies liet survodutide tot 19% gewichtsverlies zien na 46 weken.
Het verschil zit in de receptorcombinatie: retatrutide voegt GIP-activatie toe aan het GLP-1/glucagon mechanisme, wat resulteert in een sterker verzadigingseffect en betere metabole uitkomsten. Beide medicijnen zijn nog in ontwikkeling en worden nog niet voorgeschreven.
Is retatrutide veilig op de lange termijn?
Dit is een cruciale vraag die nog niet definitief beantwoord kan worden. De langste gepubliceerde data beslaan 48 weken. De lopende fase 3-trials zullen langere follow-up bieden.
Bekende veiligheidssignalen
Uit de fase 2-data zijn geen ernstige onverwachte veiligheidsproblemen naar voren gekomen. De bijwerkingen waren vergelijkbaar met die van andere GLP-1 medicijnen. Specifieke aandachtspunten voor de langere termijn zijn:
De EMA en FDA zullen uitgebreide langetermijndata vereisen voordat goedkeuring wordt verleend.
Veelgestelde vragen over retatrutide
Kan ik retatrutide nu al kopen in Nederland?
Nee, retatrutide is nog niet goedgekeurd door de EMA en daarom niet legaal verkrijgbaar in Nederland. Websites die retatrutide aanbieden, verkopen mogelijk ongecontroleerde of vervalste producten. Gebruik alleen medicatie die is voorgeschreven door een BIG-geregistreerde arts.
Hoeveel kilo val je af met retatrutide?
In klinische studies verloren deelnemers gemiddeld 22-24% van hun lichaamsgewicht bij de hoogste dosering na 48 weken. Voor iemand van 100 kg betekent dit circa 22-24 kg. Individuele resultaten variëren afhankelijk van dosering, leefstijl en genetische factoren.
Is retatrutide beter dan Ozempic of Mounjaro?
Op basis van de huidige studiedata laat retatrutide een groter gemiddeld gewichtsverlies zien dan semaglutide (Ozempic/Wegovy) en een vergelijkbaar of iets groter verlies dan tirzepatide (Mounjaro). Een directe head-to-head vergelijking in een gerandomiseerde trial is echter nog niet gepubliceerd.
Wat zijn de bijwerkingen van retatrutide?
De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid (25-45%), diarree (15-25%), braken (10-20%) en verminderde eetlust. Deze klachten zijn meestal mild tot matig en nemen af na de opbouwfase. Ernstige bijwerkingen waren zeldzaam in de fase 2-trial.
Wordt retatrutide vergoed door de zorgverzekering?
Dat is nog onbekend. Het medicijn is nog niet goedgekeurd, dus er is nog geen vergoedingsbesluit genomen. Ter referentie: Wegovy wordt in Nederland momenteel beperkt vergoed en Mounjaro alleen voor diabetes. Het is waarschijnlijk dat retatrutide bij goedkeuring vergelijkbare vergoedingscriteria krijgt.
Conclusie
Retatrutide vertegenwoordigt een belangrijke stap voorwaarts in de medicamenteuze behandeling van obesitas. Met zijn unieke drievoudige werkingsmechanisme en klinische resultaten tot 24% gewichtsverlies, overtreft het de huidige generatie GLP-1 medicijnen in effectiviteit. Het medicijn is echter nog niet beschikbaar en de langetermijnveiligheid moet nog worden bevestigd in lopende fase 3-trials.
Voor wie nu hulp zoekt bij gewichtsverlies met bewezen medicatie, biedt Go Leaner behandelingen met goedgekeurde GLP-1 medicijnen onder begeleiding van BIG-geregistreerde artsen. Bekijk hoe het werkt of bereken je BMI om te zien of je in aanmerking komt.
Dit artikel is informatief en vervangt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een arts voordat je start met medicatie voor gewichtsverlies.
Veelgestelde Vragen
Kan ik retatrutide nu al kopen in Nederland?
Nee, retatrutide is nog niet goedgekeurd door de EMA en is daarom niet legaal verkrijgbaar in Nederland. Het medicijn bevindt zich in fase 3 van klinisch onderzoek. Verwachte beschikbaarheid in Europa is op zijn vroegst 2026-2027.
Hoeveel kilo val je af met retatrutide?
In klinische studies verloren deelnemers gemiddeld 22-24% van hun lichaamsgewicht bij de hoogste dosering na 48 weken. Voor iemand van 100 kg betekent dit circa 22-24 kg. Individuele resultaten variëren afhankelijk van dosering en leefstijl.
Is retatrutide beter dan Ozempic of Mounjaro?
Op basis van huidige studiedata laat retatrutide een groter gewichtsverlies zien dan semaglutide (Ozempic/Wegovy, ~15%) en vergelijkbaar of iets meer dan tirzepatide (Mounjaro, ~22%). Een directe vergelijkingsstudie is nog niet gepubliceerd.
Wat zijn de bijwerkingen van retatrutide?
De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid (25-45%), diarree (15-25%), braken (10-20%) en verminderde eetlust. Deze klachten zijn meestal mild tot matig en nemen af na de opbouwfase. Slechts 6% stopte vanwege bijwerkingen.
Wordt retatrutide vergoed door de zorgverzekering?
Dat is nog onbekend. Retatrutide is nog niet goedgekeurd, dus er is geen vergoedingsbesluit. Ter referentie: Wegovy wordt beperkt vergoed en Mounjaro alleen voor diabetes. Bij goedkeuring zal retatrutide waarschijnlijk vergelijkbare criteria krijgen.
Hoe werkt retatrutide anders dan andere afvalmedicijnen?
Retatrutide is uniek omdat het op drie receptoren werkt: GLP-1 (eetlustremming), GIP (verzadiging) en glucagon (vetverbranding). Andere medicijnen werken op een of twee van deze receptoren. De glucagoncomponent verhoogt actief het energieverbruik.
Bronnen
- 1.Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity - A Phase 2 Trial, Jastreboff AM, Kaplan LM, Frías JP, et al. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity - A Phase 2 Trial. N Engl J Med. 2023;389(6):514-526.
- 2.Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1), Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.
- 3.Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1), Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216.
- 4.LY3437943, a novel triple GIP, GLP-1, and glucagon receptor agonist in people with type 2 diabetes, Coskun T, Urva S, Roell WC, et al. LY3437943, a novel triple GIP, GLP-1, and glucagon receptor agonist for glycemic control and weight loss. Cell Metab. 2022;34(9):1234-1247.