Zepbound effectiever dan Wegovy volgens nieuwe analyse

Zepbound effectiever dan Wegovy: wat zegt de analyse?

Een recente analyse gepubliceerd door MarketScreener Nederland stelt dat Zepbound van Eli Lilly effectiever is dan Wegovy van Novo Nordisk als het gaat om gewichtsverlies. Deze conclusie sluit aan bij eerder wetenschappelijk onderzoek, waaronder de grote directe vergelijkingsstudie SURMOUNT-5. In deze blog leggen we uit wat het verschil tussen Zepbound en Wegovy precies inhoudt, wat de cijfers laten zien en wat dit betekent voor patiënten die een GLP-1 behandeling overwegen. Wil je eerst de basis begrijpen? Lees dan onze uitgebreide GLP-1 gids.

Zepbound is de merknaam waaronder tirzepatide in de Verenigde Staten wordt verkocht voor gewichtsverlies. In Europa en Nederland kennen we hetzelfde werkzame middel als Mounjaro. Wegovy bevat semaglutide, hetzelfde werkzame bestanddeel als Ozempic, maar dan in de voor afvallen goedgekeurde dosering. Het onderscheid tussen Zepbound effectiever en Wegovy is daarom vooral een vergelijking tussen twee generaties GLP-1 medicatie. Dat Zepbound effectiever presteert, is geen marketingclaim maar een conclusie die stoelt op gerandomiseerd klinisch onderzoek, wat het des te belangrijker maakt om de cijfers goed te duiden.

!Infographic die laat zien waarom Zepbound effectiever is dan Wegovy met werkingsmechanisme en gewichtsverlies percentages

Het verschil tussen tirzepatide en semaglutide

Het belangrijkste onderscheid zit in het werkingsmechanisme. Semaglutide, het middel in Wegovy, werkt op een enkele receptor: de GLP-1 receptor. Tirzepatide, het middel in Zepbound en Mounjaro, werkt op twee receptoren tegelijk: zowel GLP-1 als GIP. Dit wordt een dubbele incretine-agonist genoemd. Juist deze dubbele werking is de verklaring waarom Zepbound effectiever uit de vergelijkende studies naar voren komt. Dat Zepbound effectiever scoort, heeft dus een duidelijke biologische basis.

Hoe werkt een GLP-1 medicijn?

GLP-1 (glucagon-like peptide-1) is een hormoon dat je lichaam na het eten aanmaakt. Het vertraagt de maaglediging, verhoogt het verzadigingsgevoel en reguleert je bloedsuikerspiegel. Door een GLP-1 medicijn te gebruiken, voel je je langer vol en eet je spontaan minder. Meer hierover lees je op onze pagina hoe het werkt.

Het mooie van GLP-1 medicatie is dat het ingrijpt op de natuurlijke regelsystemen van je lichaam. Het dwingt je niet tot honger lijden, maar zorgt ervoor dat je verzadigingssignalen sterker worden. Veel patiënten merken dat zogeheten voedselgedachten of food noise afnemen, waardoor eten minder de hele dag je aandacht opeist. Dit verklaart waarom mensen met GLP-1 behandeling vaak spontaan kleinere porties nemen zonder dat dit als strijd voelt. Het effect op het beloningssysteem in de hersenen is een van de redenen dat deze middelen zoveel krachtiger zijn dan eerdere afslankmedicatie, die vooral op de eetlust aangreep zonder de onderliggende drang te temperen.

Wat voegt GIP toe?

GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide) is een tweede darmhormoon dat volgens onderzoek het effect op het energieverbruik en de vetstofwisseling versterkt. Doordat tirzepatide op beide hormonen inwerkt, lijkt het in studies een krachtiger effect op gewichtsverlies te hebben dan medicatie die alleen op GLP-1 werkt. Dit mechanistische verschil verklaart grotendeels waarom Zepbound effectiever uit de vergelijkingen komt.

De toevoeging van GIP zorgt er ook voor dat de insulinegevoeligheid kan verbeteren en dat vetweefsel efficiënter wordt aangesproken. Onderzoekers denken dat de combinatie van GLP-1 en GIP een synergetisch effect geeft: de twee hormoonroutes versterken elkaar. Dat Zepbound effectiever is dan een middel met enkel GLP-1 werking, is daarmee biologisch goed te verklaren en geen toeval. Daarnaast lijkt de dubbele werking de maagdarmbijwerkingen niet evenredig te vergroten, wat betekent dat het extra gewichtsverlies niet simpelweg het gevolg is van meer misselijkheid of minder eten door klachten.

!Diagram van het dubbele werkingsmechanisme waarom Zepbound effectiever is via GLP-1 en GIP receptoren

Wat laat de SURMOUNT-5 studie zien?

De basis onder de claim dat Zepbound effectiever is dan Wegovy komt grotendeels uit de SURMOUNT-5 studie, een gerandomiseerde directe vergelijking tussen tirzepatide en semaglutide bij volwassenen met overgewicht of obesitas zonder diabetes. De resultaten werden gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.

In deze studie verloren deelnemers die tirzepatide kregen gemiddeld aanzienlijk meer gewicht dan deelnemers die semaglutide kregen. Het ging om een verschil van ongeveer 20 procent gewichtsverlies met tirzepatide tegenover ongeveer 14 procent met semaglutide over een periode van 72 weken.

Wat deze studie zo waardevol maakt, is het design: het is een directe head-to-head vergelijking waarbij beide middelen onder dezelfde omstandigheden werden getest. Veel eerdere conclusies berustten op het vergelijken van losse studies, wat methodologisch minder sterk is. Doordat SURMOUNT-5 de twee middelen rechtstreeks naast elkaar zette, is de conclusie dat Zepbound effectiever is dan Wegovy veel steviger onderbouwd dan voorheen. Bij het vergelijken van losse studies spelen namelijk altijd verschillen in deelnemerspopulatie, studieduur en begeleiding mee, waardoor een rechtstreekse conclusie lastig is. Een head-to-head opzet neemt die ruis grotendeels weg.

| Kenmerk | Zepbound/Mounjaro (tirzepatide) | Wegovy (semaglutide) | |---|---|---| | Werkingsmechanisme | GLP-1 en GIP (dubbel) | GLP-1 (enkel) | | Gemiddeld gewichtsverlies | circa 20 procent | circa 14 procent | | Toediening | wekelijkse injectie | wekelijkse injectie | | EU-naam | Mounjaro | Wegovy | | Fabrikant | Eli Lilly | Novo Nordisk | | Studie | SURMOUNT-5 (head-to-head) | STEP-1 en SURMOUNT-5 |

Het is belangrijk te benadrukken dat dit gemiddelden zijn. Individuele resultaten verschillen sterk en hangen af van dosering, leefstijl, begeleiding en biologische factoren. Dat Zepbound effectiever scoort in de studie betekent niet dat het voor iedereen de beste keuze is. Er waren deelnemers die juist met semaglutide uitstekende resultaten boekten, en omgekeerd deelnemers die de hogere doseringen tirzepatide minder goed verdroegen.

Een ander belangrijk aandachtspunt is dat gewichtsverlies in studies wordt gemeten onder gecontroleerde omstandigheden met intensieve begeleiding. In de dagelijkse praktijk kan het resultaat lager uitvallen als de begeleiding minder intensief is, of hoger als iemand zijn leefstijl grondig aanpast. De cijfers geven dus een richting aan, maar zijn geen garantie. Bij Go Leaner werken we daarom met structurele begeleiding, zodat je dichter bij het optimale resultaat uit de studies komt dan wanneer je het middel zonder ondersteuning zou gebruiken.

Betekent effectiever ook beter voor jou?

Een hoger gemiddeld gewichtsverlies klinkt aantrekkelijk, maar effectiviteit is niet het enige dat telt bij het kiezen van een GLP-1 behandeling. Bij Go Leaner kijken we samen met de BIG-geregistreerde arts naar jouw volledige situatie. Of Zepbound effectiever is op papier doet er minder toe dan of het middel bij jouw lichaam en leven past.

Verdraagbaarheid en bijwerkingen

Beide middelen kunnen vergelijkbare maagdarmklachten geven, zoals misselijkheid, obstipatie en diarree, vooral in de opbouwfase. De verdraagbaarheid verschilt per persoon. Sommige patiënten verdragen semaglutide beter, anderen tirzepatide. Een volledige uitleg vind je in onze bijwerkingen gids.

De meeste bijwerkingen zijn mild tot matig en nemen af naarmate het lichaam gewend raakt aan het middel. Een rustige, geleidelijke dosisopbouw is daarom cruciaal. Juist omdat Zepbound effectiever werkt op twee receptoren, is het verstandig om de opbouw zorgvuldig onder begeleiding te doen, zodat je lichaam de tijd krijgt zich aan te passen. Wie de opbouw forceert, loopt meer kans op klachten die het volhouden van de behandeling bemoeilijken. Geduld in de eerste weken betaalt zich op langere termijn uit.

Beschikbaarheid in Nederland

In Nederland is tirzepatide beschikbaar als Mounjaro en semaglutide als Wegovy en Ozempic. De beschikbaarheid kan wisselen door leveringsschaarste. De merknaam Zepbound wordt in Nederland niet gebruikt, maar het werkzame middel is identiek aan Mounjaro. Praktisch gezien kun je in Nederland dus profiteren van hetzelfde middel dat in de Verenigde Staten Zepbound heet, alleen onder een andere naam.

Kosten

Prijs speelt vaak een rol in de keuze. De kosten verschillen per middel en per dosering. Op onze pagina prijzen vind je een actueel overzicht van de behandelkosten bij Go Leaner. Houd er rekening mee dat een krachtiger middel niet altijd duurder hoeft te zijn, en dat de kosteneffectiviteit over de hele behandelduur meer zegt dan de prijs per maand. Als een middel meer gewichtsverlies oplevert per euro, kan het uiteindelijk voordeliger zijn dan een goedkoper middel waarbij je het doel niet bereikt.

Andere GLP-1 opties om te overwegen

Het landschap van afslankmedicatie is breder dan alleen tirzepatide en semaglutide. Afhankelijk van jouw voorkeur en situatie kunnen er alternatieven passen. Ook als Zepbound effectiever uit de studies komt, kan een ander middel beter bij jou passen.

Saxenda (liraglutide)

Saxenda bevat liraglutide en wordt dagelijks geinjecteerd in plaats van wekelijks. Het gewichtsverlies is doorgaans bescheidener dan bij semaglutide of tirzepatide, maar voor sommige patiënten is de dagelijkse dosering juist prettig om op te bouwen.

Rybelsus (orale semaglutide)

Rybelsus is een tablet met semaglutide, voor wie liever geen injecties gebruikt. Rybelsus is primair geregistreerd voor diabetes type 2, en gebruik voor gewichtsverlies is afhankelijk van de indicatie.

Retatrutide: de toekomst

Retatrutide is een experimenteel middel dat op drie receptoren werkt (GLP-1, GIP en glucagon). In vroege studies liet het nog hogere gewichtsverliespercentages zien, maar het is nog niet door de EMA goedgekeurd. Gebruik is op dit moment off-label en niet beschikbaar als regulier recept. Dit middel is dus nog toekomstmuziek en geen keuze die je nu kunt maken. Als retatrutide ooit wordt goedgekeurd, kan de discussie over welk middel effectiever is opnieuw verschuiven.

Combinatie met metformine en leefstijl

GLP-1 medicatie werkt het best als onderdeel van een bredere aanpak. Bij sommige patiënten, vooral met insulineresistentie of diabetes type 2, wordt de GLP-1 behandeling gecombineerd met metformine. Meer hierover lees je in ons artikel over GLP-1 en metformine.

Daarnaast blijft leefstijl de fundering onder blijvend resultaat. Of je nu kiest voor een middel waarbij Zepbound effectiever uit de bus komt of voor semaglutide, voldoende eiwit, krachttraining en voldoende slaap helpen je om spiermassa te behouden en gewicht duurzaam kwijt te blijven. Medicatie en leefstijl versterken elkaar: het middel maakt het makkelijker om gezonde keuzes te maken, terwijl een goede leefstijl ervoor zorgt dat het resultaat behouden blijft, ook als je ooit afbouwt.

Een punt dat vaak wordt onderschat, is het belang van eiwitinname tijdens snel gewichtsverlies. Omdat je met een krachtig middel als tirzepatide relatief snel afvalt, bestaat het risico dat een deel van het verlies spiermassa betreft. Door voldoende eiwit te eten en te blijven bewegen, stuur je het lichaam richting vetverlies en behoud van spier. Dit maakt niet alleen je lichaamssamenstelling gezonder, maar houdt ook je stofwisseling op peil, wat helpt om terugval na het stoppen te voorkomen.

Wie komt in aanmerking voor GLP-1 behandeling?

GLP-1 medicatie is in Nederland bedoeld voor mensen met obesitas of overgewicht met bijkomende gezondheidsrisico's. Een belangrijke eerste stap is het bepalen van je BMI. Gebruik hiervoor onze BMI-calculator.

In de regel geldt een indicatie bij een BMI vanaf 30, of vanaf 27 in combinatie met een gewichtsgerelateerde aandoening zoals hoge bloeddruk of diabetes type 2. De uiteindelijke beoordeling en voorschrijving gebeurt altijd door een BIG-geregistreerde arts na een medische intake.

Bijzondere situaties

GLP-1 medicatie wordt afgeraden tijdens zwangerschap. Lees hierover meer in ons artikel over zwangerschap en GLP-1. Ook tijdens borstvoeding en GLP-1 wordt gebruik ontraden. Ga je op reis met je medicatie? Bekijk dan onze tips over reizen met Ozempic.

Wat betekent dit nieuws voor de markt?

De analyse van MarketScreener Nederland benadert het nieuws vooral vanuit financieel perspectief: de concurrentie tussen Eli Lilly en Novo Nordisk om marktaandeel in de snelgroeiende markt voor afslankmedicatie. Dat Zepbound effectiever scoort in studies kan Eli Lilly een commercieel voordeel geven.

Voor patiënten is de kern echter medisch: er zijn steeds meer en steeds krachtigere opties beschikbaar. De concurrentie tussen fabrikanten kan op termijn ook leiden tot bredere beschikbaarheid en mogelijk lagere prijzen, al is dat op korte termijn niet gegarandeerd. De snelle innovatie in dit veld betekent ook dat de behandelrichtlijnen regelmatig worden bijgewerkt, wat het des te belangrijker maakt om je te laten begeleiden door een arts die op de hoogte is van de laatste ontwikkelingen. Waar een paar jaar geleden gemiddeld tien procent gewichtsverlies al als uitzonderlijk gold, is dat met de nieuwste middelen inmiddels verdubbeld. Die ontwikkeling gaat snel, en wat vandaag de standaard is, kan over enkele jaren alweer achterhaald zijn.

Conclusie: maak een geinformeerde keuze

De boodschap dat Zepbound effectiever is dan Wegovy is wetenschappelijk onderbouwd door de SURMOUNT-5 studie, maar effectiviteit op papier is niet hetzelfde als de beste keuze voor jou persoonlijk. Verdraagbaarheid, beschikbaarheid, kosten en jouw medische voorgeschiedenis wegen allemaal mee. Dat een middel in een gemiddelde statistiek beter scoort, zegt nog niets over jouw individuele reactie op de behandeling. Onthoud dus dat Zepbound effectiever kan zijn gemiddeld, terwijl voor jou een ander middel beter uitpakt.

Bij Go Leaner in Amstelveen en Aalsmeer helpen onze BIG-geregistreerde artsen je bij het maken van een weloverwogen keuze. Medische beslissingen over GLP-1 medicatie neem je altijd in overleg met een arts. Deze blog is informatief en vervangt geen persoonlijk medisch advies.