Semaglutide

Semaglutide is een synthetisch peptide-geneesmiddel dat behoort tot de klasse van GLP-1 receptor-agonisten. Het is ontwikkeld door Novo Nordisk en sinds 2017 op de markt. Het molecuul bootst het natuurlijke darmhormoon GLP-1 (glucagon-like peptide-1) na, maar is zodanig aangepast dat het veel langer in het lichaam blijft (halfwaardetijd ongeveer een week, tegenover een paar minuten voor natuurlijk GLP-1).

Door semaglutide eenmaal per week te injecteren of dagelijks oraal in te nemen, blijft de GLP-1 activatie continu actief. Dat geeft een gestaag effect op eetlust, maaglediging en bloedsuikerregulatie. Deze farmacologische trucage heeft semaglutide tot een van de meest invloedrijke geneesmiddelen van het afgelopen decennium gemaakt.

Semaglutide is op dit moment via drie verschillende merken in Nederland verkrijgbaar, allemaal van Novo Nordisk. Elke versie heeft een eigen indicatie, dosering en toedieningsvorm. Meer over de individuele merken vind je op onze pagina's over Ozempic, Wegovy en Rybelsus.

De STEP-trial reeks (Wegovy 2,4 mg, gepubliceerd in The New England Journal of Medicine 2021) liet een gemiddeld gewichtsverlies van 15% zien in 68 weken bij obesitas-patiënten zonder diabetes. STEP-1 (n=1.961) was de pivotal study; STEP-2, STEP-3 en STEP-4 bevestigden het effect bij verschillende subgroepen.

De SUSTAIN-trial reeks (Ozempic 0,5-1 mg) toonde HbA1c-daling van 1,2-1,8% bij type 2 diabetes en gewichtsverlies van 4-6 kg. Voor de hogere dosering (2 mg) liet SUSTAIN FORTE meer gewichtsverlies zien (6-7 kg).

De SELECT-trial (Ozempic 2,4 mg bij hartpatiënten zonder diabetes, NEJM 2023) was het eerste bewijs dat semaglutide het risico op hart- en vaatziekten verlaagt: 20% reductie van major adverse cardiac events (MACE). Dit wordt nu meegewogen in de vergoeding van Wegovy bij specifieke patiëntgroepen.